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るぽの日記
透析 する?しない?同意と拒否
もしも透析が必要だと医師から言われたら
治療を受けることに同意しますか?

透析を必要とするのが
あなただったら?
あなたのお父さん・お母さんだったら?
旦那さん・奥さんだったら?
お子さんだったら?

るぽは今集中治療部勤務ですが、腎臓内科で働いていたこともあります
腎臓内科ではゆっくりと腎機能が悪くなってきて
「そろそろ透析が必要です。シャントを作る手術をしましょう」
「シャントがまだ使えそうもないのでしばらくはカテーテルを入れてそこから透析をしましょう」
と時間的余裕がある患者さんがほとんどでした
が、集中治療部では同じ透析患者さんでも
感染などをきっかけに急激に腎機能が悪化してすぐにでも透析をしないと救命が困難な患者さんが入院してくるところです

急激に悪化した方の場合
透析をする心の準備ができていなかったり
ご本人の意思とご家族の希望がくいちがうことがあります


Aさん70代女性心不全で入院
既往に糖尿病・慢性腎不全
Aさんは入院時クレアチニンは2台後半でしたがご本人の透析への同意が得られないまま腎機能は低下、入院後2週間もしないうちにクレアチニン7台BUNも170まで上昇。意識レベル?-100へ低下してしまった方です


Aさんは医師との話し合いの中で透析を拒否していると申し送られるだけで看護師がかかわった申し送りや記録はありませんでした
るぽが担当だったある日勤帯でどうして透析をしたくないのかAさんに直接聞いてみることにしました

 
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